Bac Spécialité SVT 10 septembre 2025 14 novembre 2025 Amérique du sud
Produire le mouvement: contraction musculaire et apport d'énergie - Une thérapie cellulaire prometteuse pour les diabétiques
Le diabète de type 1 est une maladie causée par une destruction des ilots de Langerhans du pancréas, responsables de la production d’insuline.
«Chez certains diabétiques, après quelques années de traitement, on constate des hypoglycémies sévères (baisse brutale de la glycémie) directement imputables à l’insuline injectée. Ces hypoglycémies peuvent conduire à un coma diabétique. Pour ces patients, la thérapie cellulaire semble être une piste thérapeutique permettant la restauration d’un bon équilibre glycémique.»
Expliquez en quoi la thérapie cellulaire est une piste prometteuse pour assurer la régulation de la glycémie chez ces patients diabétiques.
Vous organiserez votre réponse selon une démarche de votre choix intégrant des données issues des documents et les connaissances complémentaires nécessaires.
document 1 : glycémie chez les patients atteints d’une forme sévère de diabète de type 1 non traités par thérapie cellulaire.
document 2 : glycémie chez les patients atteints d’une forme sévère de diabète de type 1 traités par thérapie cellulaire.
On mesure la glycémie toutes les heures pendant 24 heures chez des patients atteints d’une forme sévère de diabète de type 1. Chaque barre représente la répartition des mesures de glycémie pour l’ensemble des patients à chaque heure.
Le trait noir sur chaque barre représente la médiane: La moitié des mesures est supérieure à la valeur de la médiane, l’autre moitié des mesures est inférieure à la valeur de la médiane.
Les deux lignes horizontales représentent les glycémies de 0,60 et 1,4 g/L qui sont les valeurs normales de l'intervalle de variation.
Le document 1 représente les valeurs mesurées avant le traitement, le document 2 après le traitement.
d'après A.M. James Shapiro et al. 2000. Islet Transplantation in Seven Patients with Type 1 Diabetes Mellitus Using a Glucocorticoid-Free Immunosuppressive Regimen.
N Engl J Med 2000;343: 230-238.DOI:
10.1056/NEJM200007273430401
document 3 : le traitement du diabète par thérapie cellulaire
document 3a : les étapes de la thérapie cellulaire
d'après www.diabete66.fr/transplantation-dilots-de-langherans-ou-en-est-on/
document 3b : activité des ilots de Langerhans purifiés
Pour tester la capacité de sécrétion des ilots purifiés lors de la thérapie cellulaire, on place les ilots destinés à la greffe successivement dans des solutions de concentration en glucose variables: d’abord 0,54 g/L puis 2,72 g/L à 9 minutes, puis à nouveau 0,54 g/L à 49 minutes. Toutes les deux minutes, un dosage de l’insuline sécrétée est réalisé.
d'après laboratoire de recherche translationnelle sur le diabète, faculté de médecine de Lille, INSERM U1190
Nombre d'années
après la thérapie cellulaire
| 1 |
5 |
10 |
| Nombre de patients suivis |
28 |
27 |
20 |
Nombre d'événements
hypoglycémiques sévères
par an |
0 |
0 |
0 |
| Hémoglobine glyquée (*) en % |
5,9
(entre 5,5 et 6,7) |
6,9
(entre 6,1 et 7,5) |
6,7
(entre 6,1 et 8) |
Quantité d'insuline injectée
en unité d'insuline/kg/jour |
0 |
0 |
0,28 |
document 4 : évolution du diabète de patients traités par thérapie cellulaire
Plusieurs patients atteints d’une forme sévère du diabète de type 1 et traités par thérapie cellulaire ont été suivi pendant 10 ans. On a mesuré les paramètres qui permettent d’évaluer l’efficacité de la thérapie.
(*) L'hémoglobine glyquée est une forme d'hémoglobine liée au glucose: cette liaison est proportionnelle à la quantité de glucose dans le sang.
d'après diabetesjournals.org/care/article/42/11/2042/36368/Ten-Year-Outcome-of-Islet-Alone-or-Islet-After
document 5 : effets à long terme de la greffe d'ilots de Langerhans chez des patients diabétiques de type 1
d'après Vantyghem et al.. 2019
document 5a : efficacité du traitement cellulaire à long terme
On a évalué pendant 10 ans le nombre de patients diabétiques de type 1 traités par thérapie cellulaire n’ayant pas besoin d’une injection d'insuline pour réguler leur glycémie. On dit que ces patients sont indépendants à l'insuline.
document 5b : durée de survie du greffon d’ilot de Langerhans
On a évalué le taux de patients chez qui le greffon d’îlot de Langerhans a survécu jusqu’à 10 ans après la greffe.
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